2023年天津儿童医保卡门诊怎么报销呢

第1种观点： 法律分析：一，天津儿童医保卡门诊报销：在参保县、市、区的一级医院发生的普通门诊费用报销比例为55%。慢性病门诊医疗费用可报销60%，每年有固定的闹小限额以及起付线标准，具体按照安徽省个市区为准。二，住院报销标准：1、在以及医院及以下的医疗机构住院，报销比例为85%，起付线为200元。2、在二级医院住院治疗，报销比例为80%，起付线为500元。3、在市属三级医院住院治疗，报销比例为70%，起付线为700元;在省属三级医院住院，报销比例为75%，起付线为1000元。在市外医院住院治疗起付线增加1倍，报销比例降低5%;在外省医院住院治疗，起付线按当次住院费用的20%计算，最高不过超过10000元，不足2000元按2000元算，报销比例统一为60%。三、大病报销报销标准费用在5万元以内，报销比例为60%;费用在5-10万元以内，报销比例为65%;费用在10-20万元以内，报销比例为75%;费用在20万以上，报销比例为80%;大病报销的起付线在1-2万元内以内，省内最高限额为20-30万元，省外最高限额为15-20万元。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第2种观点： 天津儿童医院医保报销比例为：1、住院报销：学生儿童住院治疗，起付标准按照三级、二级、一级医院分别为500元、400元、300元，统筹基金支付比例分别为60%、70%、80%。2、门诊报销：门诊特殊病种及治疗项目，按照本人所选就医定点医疗机构等级，不设起付标准，甲类项目报销85%、乙类项目报销80%；一级医院住院治疗不设起付标准，甲类项目报销85%、乙类项目报销80%。医保事后报销的条件：1、持有医保卡：在就医前，需要确认自己持有医保卡，且卡上显示的信息和本人身份信息一致；2、就诊医院具备医保业务资格：在就医时，需要选择属于医保定点医疗机构进行就诊，同时需要确保该医疗机构和医生具备医保业务资格；3、医疗费用：在就医后，需要向医院索取医疗费用，确保内容真实有效；4、报销申请材料：在就医后，需要准备好相关报销申请材料，包括医疗费用、处方、医疗证明、报销申请表等。综上所述，不同地区的医保事后报销流程可能会有所不同，建议在具体申请前，先仔细阅读当地医保局的相关规定和要求，以确保能够顺利进行医保事后报销。【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第3种观点： 天津儿童医保报销标准：1、在三级医院住院发生的医疗费用，起付标准为500元，报销比例为50%；2、在二级医院住院发生的医疗费用，起付标准为300元，报销比例为55%；3、在一级医院（社区卫生服务中心）住院发生的医疗费用，报销比例为60%；4、天津儿童医保报销最高额为18万元。报销要符合以下条件：1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第三十六条 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。