客户名称：_____________________
客户姓名：_____________________，性别：______________年______月______日出生，住址：________________________，邮编：__________________，电话：______________
我在此委托_______律师作为我向_________借款一案的委托代理人。
授权如下：
代表调查、代表出庭、进行自我和解、接受调解、代表签署有效文件等。
客户：_____________________
_______年_______月_______日
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