孕妇学校宣教制度

一、孕前保健：

1、最佳的生育年龄女25-29岁，男27-35岁。

2、选择适宜的季节要孕育一个健康聪明的孩子，应当选择

适宜的季节怀孕，春未夏初，气候宜人，春暖花开，万物生机盎然，感冒发烧较少，此时怀孕，胚胎能平安度过孕早期。

3、哪些情况下不宜怀孕

（1）、旅游途中不宜受孕旅游中往往生活起居没有规律，

饮食失调饥饱无常，营养偏缺不匀，睡眠不足，使大脑皮质经常处于兴奋状态。加上过度疲劳和旅途颠簸，可影响孕卵生长或引起受孕子宫的收缩，导致流产或先兆流产。

（2）、在情绪压抑时不宜受孕精神状态可影响精子和卵子

的质量，受孕后也会因为情绪刺激而影响母体的激素分泌，使胎儿不安、躁动而影响生长发育，甚至流产。因此，当家庭中出现不愉快的事件时，最好暂时避免受孕，以确保优生。

（3）、在患病期间不宜怀孕患病时可影响受精卵的质量及

宫内着床环境，患病期服用的药物也可能对精子卵子的结构产生不利

影响。所以，夫妇双方任何一方患急性病，需等病愈后再考虑受孕；患慢性病需等体质康复停药并征求医生意见后再考虑是否怀孕。

（4）、在停服避孕药后不宜立即怀孕此药有抑制排卵，干

扰子宫内膜的生长、发育。长期口服避孕药的妇女，至少在停药3个月后，才可受孕。这样可使子宫内膜的排卵功能有一个恢复和适应的过程，有利于受精卵生长发育。

（5）、在早产、流产或清除葡萄胎后不宜立即受孕早产、

流产后子宫内膜受到创伤，立即受孕容易再度流产而形成习惯性流产。所以，首次流产或早产后至少要过半年后再受孕，让子宫内环境有一个完全修复的过程。葡萄胎清除后，原已隐蔽在静脉丛内的滋养层细胞，发过一段时间后，可重新活跃甚至发生变化。因此，对葡萄胎清除后的病人，为防止其发展成恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌，至少要定期复查，2年后再受孕。

（6）、在盛夏和严寒季节最好不要受孕盛夏温度过高，孕

妇妊娠反应重，食欲不佳，蛋白质摄入量减少，机体消耗量大，会影响胎儿大脑的发育。严寒季节孕妇多在室内活动，新鲜空气少，呼吸道病毒感染的机会增多，容易感染而损害胎儿。最好不要在盛夏和严寒季节受孕。

二、孕早期保健为保障母婴健康，加强孕早期保健，主要体现在以下几个方面：

1、加强营养怀孕期间应多吃易消化的高蛋白，高维生素食物，适当增加含钙、铁的食物。多吃些新鲜蔬菜水果保持大便通畅；要少

喝浓茶；少吃盐。

2、、注意睡眠和休息避免重体力劳动，生活要有规律，睡眠时间要充足，并要保持精神愉快，身心健康。

3、注意个人卫生保持全身清洁，但不要坐盆，以免污水进入阴道引起感染，要勤换内衣内裤，每日用温水清洗外阴部。

4、节制性生活怀孕头3个月，应禁止房事，以免引起流产。

5、怀孕早期应预防流感、湿疹、巨细胞病毒的感染，尽量不到人多拥挤、空气污染的公共场所。

6、慎用药物药物都有其副作用，孕早期胚胎成形期，用药有可能导致胎儿畸形。避免接触放射线和农药、杀虫剂等化学药物，也可导致胎儿致畸。

7、计划怀孕的妇女，孕前增补小剂量的叶酸可以降低50%—70%的神经管缺陷发生风险，增补叶酸是在怀孕前3个月至怀孕后的头3个月增补，每天口服叶酸片0.4mg，一日一次，可有效的预防神经管缺陷儿的发生。

8、怀孕12w后，及时建立孕产妇保健手册，以便于在整个怀孕期间得到良好的孕期保健。

三、孕中期保健

1、衣食住行方面衣着要宽松、舒适、方便、好看。合理的营养和搭配，早期妊娠反应消退，食欲好转，胎儿生长速度快，合理的营养至关重要，膳食中包括谷、豆、乳、蛋、禽、鱼、动物肝脏和血、蔬菜、水果及海产品。居住的环境要安静、温馨、整洁、舒适。活动

时避免去人多的地方，注意环境的清洁。

2、胎动的自我临护胎动出现的时间是20w,数胎动的方法：每日早中晚共3次，每次一小时，左侧卧位按摸腹部数胎动。将三次的数相加再乘以4为12小时的胎动数。12小时的胎动数应大于30次，少于10次为胎动减少，及时查找原因，并作出相应的处理，每一小时胎动应为3-5次。

3、定期进行产前检查，防止妊娠期各种疾病的发生。

四、晚期妊娠保健

1、物品的准备孕妇及婴儿住院时生活用品的准备。

2、分娩前的先兆腹部坠胀伴腰酸、尿频、阴道分泌物增加、不规则的子宫收缩、见红。见红是分娩开始的标志，应及时到医院住院待产。如果出现破水，阴道内有大量的液体流出不能控制，极易发生脐带脱垂危及胎儿生命，孕妇应立即平卧并送往医院。

3、分娩的过程第一产程：从规律宫缩至宫口开大10cm;第二产程：胎儿娩出；第三产程：胎盘娩出；第四产程：产后2小时的观察。

4、分娩镇痛分娩时的剧烈疼痛可以导致体内一系列神经内分泌反应，使产妇血管收缩、胎盘血流减少、酸中毒等，对产妇及胎儿产生相应的影响。

（1）、分娩镇痛的时机一般宫口开大3-5cm开始用药，过早用药可能抑制必要的痛觉反射而影响产程，太迟常不能达到满意镇痛效果。

（2）、给药途径有吸入给药、全身给药、局部给药。其中硬膜外镇痛给药被认为是最有效的方法。

（3）、效果镇痛作用起效快、效果好，不影响宫口扩张、胎头下降速度及第一、第三产程时间，不增加剖宫产率及产后出血，对新生儿呼吸也无明显影响。

（4）、药物舒芬太尼5ug或芬太尼25ug可经过镇痛泵持续性鞘内注射一直达到宫口开大8cm时停药。

（5）、分娩镇痛的好处分娩镇痛明显地减低了孕产妇分娩疼痛，为广大孕产妇提供了安全舒适的分娩条件，大大减轻产妇在分娩过程中的痛苦，减少体能消耗，对产后体质恢复有促进作用，减轻因分娩疼痛出现的焦虑、恐惧，减轻农民负担，促进社会经济的发展。此法孕产妇镇痛后清醒，活动和进食不受，可选择舒适的体位，孕产妇能参与分娩全过程，使分娩更自然，更人性化，可提高孕产妇住院分娩率，降低剖宫产率，缩短住院时间，为群众减少医疗费用，造福于广大孕产妇有着深远的意义。

5、阴道分娩和剖宫产的比较

（1）、阴道分娩胎儿经阴道分娩是一种生理现象。婴儿方面：子宫有节律的收缩，使胎儿胸部受到压缩与扩张，有利于胎儿肺的活动和出生后呼吸的建立，减少新生儿湿肺及羊水胎粪吸入性肺炎的发生。母亲方面：产妇无腹部伤口，减少出血和感染机会，无粘连、子宫内膜异位等并发症。恢复快，可早日亲自照料孩子，住院时间短节省开支。

（2）、剖宫产剖宫产是发生难产，胎儿不能从阴道娩出或出现妊娠并发症危及母婴安全时，采取的一种特殊分娩方式，是一种手术有弊端。婴儿方面：胎儿胸廓未经产道挤压，呼吸道内的粘液不能排出，娩出后的首次呼吸会将羊水和粘液吸入呼吸道，妨碍气体交换，甚至引起吸入性肺炎、新生儿呼吸窘迫综合症。母亲方面：失血量大于阴道分娩；腹部及子宫均有伤口，增加感染机会，延长恢复时间；可引起麻醉意外；术后易发生肠胀气、尿潴留、尿路感染；导致盆腔、腹腔脏器粘连；再次妊娠时，可引起疤痕破裂；术后贫血、宫外孕、慢性腹痛、体力下降明显高于自然分娩者。

五、产后康复的指导

1、产褥卫生保建从胎盘娩出至生殖器官恢复的一段时间称为产褥感染，俗语（坐月子），一般约需6-8周。保建的目的是要预防子宫创面和产道伤口发生感染，以及其它影响产妇健康的疾病如感冒、关节痛、乳腺炎的发生等。注意空气的流通，环境保持卫生，加强营养，吃鸡、鱼、蛋、等高蛋白和新鲜蔬菜水果等。适当的活动及多休息，避免重体力劳动，注意个人卫生。

2、乳房保健孕期擦洗乳头，忌用肥皂及酒精等刺激性物品。配戴合适的棉制乳罩，加强运动以改善乳房血液循环的作用，哺乳前及挤奶前要先洗净双手，哺乳结束后挤出少许乳汁涂在乳头上，并暴露在空气中晾干防止乳头皲裂。发生乳头皲裂时，应坚持频繁哺乳，哺乳时先吸损伤较轻的一侧，若乳头疼痛剧烈，可暂停哺乳24小时，但应将乳汁挤出，用小杯或小匙喂养婴儿。

3、子宫保健非剖宫产者，产后可立即行子宫底的按摩，力度为轻至中度，可以减少子宫的出血，促进子宫的复旧。

4、会阴护理产后予20%高孟酸钾坐盆20-30分钟，或者水：碘伏=3：1进行会阴冲洗，每日两次，选用优质卫生巾，勤擦浴和换内衣裤保持个人清洁。

5、盆底肌功能的训练使用盆底肌功能训练仪器，煅炼盆底肌肉，恢复其正常生理功能，从而达到美满和谐的性生活

六、新生儿护理

1、生理特点新生儿前囟平软，斜径约为2.5cm,如果出生时摸不到或有凹陷、饱满为异常；乳头突起，乳房可摸到结节；腹部膨隆而柔软；四肢较短呈外展屈曲位；男婴睾丸出生后多数已降至阴囊；昼夜睡眠18小时左右；呼吸快，有时节律不规则，正常安静状态下为40次/分钟；体温调节能力差，波动在36-37摄氏度，体温随环境变化而变化；胎便为黑绿色，一般于生后2天内排净，母乳易消化，每天排便3-7次，呈黄色糊状便；人工喂养儿为淡黄色或灰色便，可有奶瓣，小便微黄，开始次数不多，日1-2次，量少不染尿布，以后可达每日6次以上。

2、特殊生理现象

（1）、生理性黄疸生后2-3天开始皮肤发黄，10天左右消退。

（2）、生理性体重下降出生后2-3天开始体重下降，7-10天恢复。

（3）、假月经女婴出生后出现短暂的阴道少量流血，3-5天消失。

（4）、乳房肿大与泌乳男女新生儿都有可能出现，不要热敷挤压按摩以防感染。

（5）、“螳螂嘴”与“马牙”嘴内两侧颊部有肥厚的脂肪垫，有利于吸吮。牙龈部有散在的淡黄色，米粒大小的颗粒，几周后会自然消失。

3、皮肤、眼睛、臀部的护理

（1）、皮肤的护理为了保持新生儿皮肤的清洁，避免感染，促进舒适，每天温水沐浴一次，水温39-41摄氏度，室温26摄氏度，备好新生儿衣物。操作中注意观察新生儿的全身情况，注意皮肤是否红润、干燥、有无紫绀、斑点、皮疹、脓疮、黄疸。脐部有无红肿、分泌物及渗血，发现异常情况及时处理。

（2）、眼睛的护理眼睛要保持清洁，有分泌物时，可用消毒棉球蘸生理盐水或凉开水揩洗，不要来回擦，然后再滴0.25%氯霉素眼药水。

（3）、臀部的护理臀部要用清洁、柔软、吸水性强的尿布，每次大便后要用温开水洗后擦干，再扑些爽身粉，要勤换尿布，保持臀部清洁，防止尿布疹及红臀的发生。

4、母乳喂养方面母乳喂养是儿童健康和发育的基础，坚持婴儿头6个月的纯母乳喂养，并继续坚持和适当添加辅食至2岁或以上，能降低婴儿的发病率及死亡率。母乳喂养的好处：母乳含有婴儿所需

的全部营养，易于消化吸收，可被机体有效的利用，保护婴儿免于感染，而且又经济方便，温度适中，能增强母子感情，有利于婴儿身心的健康，有利于家庭、社会和人类。

5、新生儿游泳

（1）、促进大脑发育：新生儿、婴儿游泳使儿童的大脑运动提前了，通过游泳运动，能促进新生儿、婴儿大脑发育，提高对外界反应能力，是人类开启智商（记忆力、逻辑分析能力）、情商（创造力、想象力、与人沟通能力）的有效措施之一。

（2）、增进食欲、促进生长发育：游泳可刺激新生儿、婴儿胃肠道激素的分泌，使食欲增加，体重也增加，孩子生长快，使其长得更快、更高（特别适合身材矮小）。

（3）、促进全身器官的发育增强免疫功能：新生儿、婴儿在水中自主的全身运动，增加肌肉活动强度，促进身体的灵活性和协调性，增强身体的平衡能力。通过活动可调节血液循环的速度，增加心肌收缩力。水对胸廓的压力使得肺活量增加，对胸廓和肺的发育有良好的作用。良好的水刺激，促进全身皮肤淋巴系统的发育，增强免疫功能。

（4）、改善睡眠新生儿、婴儿游泳是让新生儿延续母亲子宫内羊水生活，消除新生儿的焦虑、恐惧和孤独，激发其愉悦的健康情绪，是改善睡眠的一种良好保健方式。

（5）、新生儿、婴儿游泳适宜的最佳年龄和范围1岁以内的婴儿均适合游泳这个项目，但最佳的年龄是出生36个小时至6个月以内的小婴儿。它不但适合健康儿，也适合早产儿、黄疸未褪、轻度和

中度贫血，缺血缺氧性脑病恢复期、佝偻病、免疫功能低下婴儿的替代疗法。

6、新生儿抚触

（1）、抚触的手法头部：a、用两手拇指从前额向两侧滑动；b、用两手拇指从下额向外、向上滑动。C、两手掌面从前额发际向上、向后滑动至后下发际，并停止于两耳后乳突处，轻轻按压。胸部：两手分别从胸部的外下侧向对侧的外上侧滑动，。四肢：双手抓住上肢近端，边挤边滑向远端，并搓揉大肌肉群及关节，下肢与上肢相同。手足：两手指腹从手掌面依次推向指侧，并提捏各手指关节，足与手相同。腹部：a、两手分别从腹部的右下侧经中上腹滑向左上腹至左下腹；b、右手指腹自右下腹经右上腹至左上腹滑向左下腹，左手指腹自右下腹经右上腹至左上腹滑向左下腹。背部：a、婴儿呈俯卧位，两手掌分别于脊柱两侧由向两侧滑动。b、双手分别从枕骨沿着脊柱向下滑至骶尾骨。C、重复两手掌分别于脊柱两侧由向两侧滑动。

（2）、使用的方法抚触前双手适当涂用婴儿润肤油，按摩以每天3次，每次15分钟为宜。

（3）、按摩的注意事项a、确保按摩时不受打扰，可伴放一些柔和的音乐帮助彼此放松。b、选择适当的时间进行按摩，当婴儿觉得疲劳、饥渴或烦躁时都不适宜按摩。c、按摩最好在婴儿沐浴后或给他穿衣服时进行，按摩时房间需保持温暖。d、按摩时需温暖双手，将婴儿润肤油倒在掌心，轻轻按摩，随后逐渐增加压力以便婴儿适应。

（4）、抚触的好处a、抚触可以刺激宝宝的淋巴系统，增强抵抗能力。b、可以改善消化系统。c、增强睡眠。d、可以平复宝宝暴燥的情绪，减少哭泣。e、最重要的是，抚触能促进母婴间的交流，令宝宝感受到妈妈的爱护和关怀。

7、新生儿疾病筛查新生儿疾病筛查主要筛查的疾病包括：先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症、半乳糖血症、枫浆糖血症等，但目前在我们大部分地区主要筛查先天性甲状腺功能低下症和苯丙酮尿症。

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20__年