维普资讯 http://www.cqvip.com 临 床 护 理 ＣＨ ＪＮ￡Ｓ￡Ｃ０ＭＭＵＮｌＷ ＤｏＣＴ０ＲＳ 化疗过程中预防静脉渗漏的护理管理 血管的选择：应避开引起化疗药物渗 宋爱云卫东勤 年患者静脉弹性降低，对针管的包绕能力 减弱，易使药液顺着针管漏到外周组织 中，靠近关节的静脉和深静脉尤易发生外 漏的生理因素，如上腔静脉压迫综合征， ４６２３００河南省漯河市郾城区人民医院 各种原因引起的淋巴结水肿，采用患肢用 药等，容易发生药液外渗，还要避免在关 节处进行血管穿刺。 渗 ｊ，及时巡视可早发现渗漏的先兆。 加强三级监控：三级监控是对重症、 规范操作：每次化疗前均应用不含化 关键词化疗静脉渗漏护理管理 疑症和强刺激化疗药物静脉使用时的重 要监控手段，对判断是否会渗漏、是否有 渗漏起着关键作用。弥补了由于经验和 知识等因素对渗漏判断存在的不足。在 用药过程中，不仅要重视化疗药物的渗 疗药物的针头进行穿刺，确定针头在血管 内后，方可更换为化疗药物静注或静射， 静射化疗药物时，要每注入１～２ｍｌ药物 便回抽１次回血，以确保针头在血管内的 位置未发生改变，并注意静脉注射的速度 不能过快，以５ｍｌ／分左右的速度注射…， ２００５年１Ｏ月～２００７年１Ｏ月在我科 进行化疗患者１２６例，运用全程系统管 理，取得满意效果，现报告如下。 化疗前的准备 漏，还要重视高渗性药物渗漏损伤 。 化疗结束的护理管理 注射期间要仔细观察穿刺部位情况，并反 复询问患者有无疼痛或烧灼感，注射结束 后要再静推ｌＯｒｒｌ生理盐水。ｆ 护理人员的管理：①对全科护士进行 化疗知识的系统培训。②成立由护士长、 责任组长、责任护士组成化疗质控小组。 化疗前准备工作的管理：①患者全身 状况的评估。②局部静脉情况的评估：化 疗时血管的选择尤为重要，要选择粗直、 追踪观察：责任护士连续３—７天跟 踪观察患者注射部位的皮肤颜色、肿胀情 况、疼痛以及沿针眼周围静脉的色泽等反 应。关注患者自我局部感觉，教育患者参 与自己注射部位的跟踪观察过程。 药物预防：静注或静滴化疗药物时， 须静脉注射多种药物时，在不影响药 物疗效情况下，首先注射非刺激性的药 物，如均是刺激性药物，应先注射刺激性 最小的药物，每注射一种抗癌药物后，均 接着注入１０～２０ｍｌ生理盐水。静脉输液 弹性好的血管，注意避开关节和静脉瓣， 尽量不用手背细小静脉和下肢静脉穿刺； 长期化疗时血管的选择还要注意双侧肢 针眼处可能有肉眼看不见的渗出，指导、 督促患者在注射部位用喜疗妥软膏、扶他 林软膏、烫伤软膏等外涂，以预防针眼处 的隐性外渗。 参考文献 １王哲海，孔莉，于金明，主编，肿瘤化疗不良 反应与对策．济南：山东科技出版社，２００２： ４３—５１． 后，再静脉输入生理盐水或等渗盐水５Ｏ ～ｌＯＯｍｌ，以减轻可能残留的药物刺激。 长时间滴注化疗药物时，可在针头处 体轮流穿刺，尽量避免在同一条血管上连 续穿刺。③由医生、护士共同宣教，告知 患者和家属化疗对静脉刺激的不良反应、 并发症及预防措施，并签订责任书。 化疗输注过程的质量管理 病室的环境：温度２２～２４％，注意局 连接三通接头，在患者下床活动、进食、翻 身、大小便时，改为生理盐水静滴，活动后 协助患者取舒适卧位，再次确认输液无外 渗后，开通化疗药物组输液，以防针头移 位脱出而引起化疗药物渗漏。如疑有渗 漏，应立即按渗漏处理，并启动化疗药物 渗漏处理预案，及时上报和记录。 ２王玉研，官如清．静脉输液的技术训练与实 践．国外医学，１９９４，１３（２）：６８． 部保暖，使血管扩张后再使用化疗药物， 在注药过程中也应注意保暖，减轻化疗反 应的心理不适感。 数异常者痊愈２２例，有效２５例，无效１４ 例，总有效率４７％。活力低下者痊愈１７ 例，有效３８例，无效２３例，总有效率 化疗过程中及时巡视，责任到位。老 ３朱志红，杨丽．静脉渗漏性损伤．实用护理 杂志，１９９４，１０（１２）：２０—２１． 一垂体一性腺轴功能紊乱，调节全身机能 节作用，能双向调节细胞因子的分泌，可 等作用 』。而且通过调节细胞内第二信 使物质活性和动态平衡而达到调整肾阴 肾阳之目的。肾虚的实质表现为丘脑、垂 抑制抗体生成，可消除过剩的抗体，对已 沉积的抗原抗体复合物有促进吸收与清 除作用。近年来研究发现解脲支原体、衣 原体感染亦是影响精子质量的重要因素。 ５５％。精不液化痊愈１９例，有效０例，无 效２例，总有效率１９％。精液的液化指 标总疗效比较，治疗前不液化１６．３６％． 治疗后不液化１．８２％。两组疗效观察． 治疗中治愈２６％，显效３５％，有效２１％， 无效８％，总有效率９１．１％。对照组治愈 ５％，显效６％，有效１０％，无效９％，总有 效率６９．９９％。 讨论 体、甲状腺、肾上腺、卵巢、睾丸等腺体呈 退行性病变，用枸杞子、黄芪、何首乌补肾 益脾，改善以上功能治其本。现代医学研 究认为，补肾益气药具有免疫调节作用， 因此，选用蒲公英、车前子、路路通清热利 湿、解毒泄浊类药物对生殖道炎症起抗菌 消炎作用，现代药理研究，本类药物有明 显抑制微生物作用。 能显著提高精浆免疫抑制物活性，提高人 体免疫功能，有利于ＡＳＡＢ的消除。枸杞 子、黄芪对机体免疫系统有双向调节作 用。活血化瘀药具有调整机体血液循环， 参考文献 １ 中华人民共和国卫生部制定发布．第一辑， １９９３． 特别微循环，加速抗原抗体复合物的代 谢，不仅能消除已形成的抗体，而且能抑 制新的抗体产生。丹参对机体有免疫调 现代中药研究证明，补肾药物具有雄 性激素及促性腺激素样作用，调节下丘脑 ２王琦，等．中医男科学．天津：天津科学技术 出版社．１９８８：４４—４００． ３王益鑫＇等中华男科学杂志：２ＯＯ６，９：７７Ｉ一７７４． １３６ｑ￣国杜区医师・医学专业半月：ＦｔＪ２００８年第９期（第１０卷总第１舳期
