有房产协议离婚范本参考样本（通用13篇）

有房产协议离婚范本参考样本篇1 女方：________，女，生于________年________月________日，汉族，住址：________________，联系电话：________。身份证号码：________________ 男方：________，男，生于________年________月________日，汉族，住址：________________，联系电话：________。身份证号码：________________ 因双方性格不和，已无和好可能，经夫妻双方自愿协商一致达成如下离婚协议： 一、男、女双方自愿离婚。 二、子女由_____方抚养。(_____方每月支付抚养费元，_____方应于每月________日前将孩子的抚养费交到_____方手中)。 三、婚后财产分割：男女双方离婚后，男方所有的存款、车、房归女方所有，男方不再持有。 四、协议生效时间的约定：本协议一式三份，自民政局颁发离婚证之日起生效，男、女双方各执一份，存档一份。 五、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协议不成，任何一方均可向人民起诉。 男方：______________女方：________________ ________年________月________日 有房产协议离婚范本参考样本篇2 男方：_______，_______年_______月_______日出生，住_______市_______路_______号，身份证号：______________。 女方：_______，_______年_______月_______日出生，住_______市_______路_______号，身份证号：______________。 男女双方于_______年_______月_______日在_______民政局(办)办理结婚登记手续。_______年_______月_______日生育一子(女)_______(身份证号：______________)。因协议人双方性格不合，夫妻感情破裂，无法继续共同生活，已无和好可能。现双方就自愿离婚一事达成如下协议： 一、男女双方自愿离婚。 二、儿子_______由女方抚养，由男方每月给付抚养费_______元，在每月_______号前付清;直至付到成年(或大学毕业)为止。 在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可随时探望女方抚养的孩子。 三、双方婚姻关系存续期间共同财产，各自名下银行存款归各自所有。 双方有夫妻共同财产座落在_______路_______小区_______室商品房一套，价值人民币______万元，现协商归女方所有，由女方一次性给付男方现金______万元，在本协议生效后7天内付清;此房屋内的家用电器及家具归女方所有。不动产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。 四、双方婚姻关系存续期间无共同债权、债务纠纷。今后若发现，谁经手谁负责，若因男方/女方对外借款导致男方/女方承担责任的，可向对方全额追偿。 五、本协议财产分割完全基于上列财产，任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方隐瞒、虚报、转移婚内共同财产，另一方应取得对方所隐瞒、虚报、转移财产的全部份额，隐瞒、虚报、转移一方无权分割该财产。 六、因女方生活困难，男方同意一次性支付经济帮助金元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费元。上述男方应支付的款项，均应于_______年_______月_______日前支付完毕。 七、男女双方离婚时精神状态均正常，女方未怀孕。 八、任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应支付违约金元给对方。 本协议一式三份，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效，双方各执一份，一份交婚姻登记处备案。 男方(签字)： ______年___月___日 女方(签字)： ______年___月___日 有房产协议离婚范本参考样本篇3 男方姓名：______ 出生日期：__________ 民族：______ 身份证号：________________________ 住址：__________________ 女方姓名：______ 出生日期：__________ 民族：______ 身份证号：________________________ 住址：__________________ 双方于____年__月__日在___________民政局办理了结婚登记手续。并生有一男孩，取名：______，____年__月__日出生。 现因双方性格不合，无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，就自愿离婚一事达成如下协议。 一，双方自愿解除夫妻关系。 二，婚生子______由男方直接抚养。抚养期间，男方承担婚生子的抚养费(包括医疗费，教育费，保险费)。 男方应悉心抚养婚生子，不得有虐待，遗弃，家庭暴力行为。 女方每个月可以探望婚生子2次，也可以到学校探望，每周可与婚生子共同居住2天。寒暑假可以共同居住2天。男方有协助的义务。探望权的行使以不影响学业为准。 三，财产分割 (1)房子归男方所有，双方认可婚后分开居住期间各自收入归各自所有的约定。 (2)女方自离婚证领取之日起，取得下列夫妻之间共同财产的所有权，彩电一台，洗衣机一台，家具一套，饮水机一台，沙发一套。梳妆台一个，储存柜一套。生活用品。总计约8000元。女方自愿放弃， (3)双方确认无其它共同债权，无共同债务，存款各自所有。 四，离婚后，一方不得干扰另一方生活，方完全民事行为能力的人。 五，双方确认对方完全民事行为能力的人，能够自行处分自己的行为和财产。 六，本协议经双方签字后，待有效得法律文书生效时具有法律效力。双方承诺对该协议书的字词义非常清楚，并愿意完全履行本协议书，不存在受到胁迫，欺诈，误解情形。 七，本协议书一式三份，甲乙双方各执一份，婚姻登记部门保留一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。 男方：_________(签字) 女方：_________(签字) ___年___月___日 ___年___月___日 有房产协议离婚范本参考样本篇4 男方：__________________身份证号：______________ 女方：__________________身份证号：______________ 双方于______年______月______日在______依法办理结婚登记手续，由于婚姻证明遗失，于______年______月______日在______民政局申请补办了两本结婚证，结婚证字号为______号。现因多种原因导致感情破裂，双方自愿协议离婚。双方经协商，对子女抚养、财产分割及债权债务事项达成如下协议： 一、子女抚养 1、双方育有______儿______女，女儿______，______年______月______日出生，儿子______，______年______月______日出生; 2、女儿______已成年并成家立业，无需抚养;儿子______还未成家立业，今后的成家立业由______负责。 二、财产分割 1、______地的1幢住房属双方共同财产，该房屋所有权证编号为__________________，该房屋归女方所有; 2、位于______栋______单元______层______号住房属双方共同财产，该房产所有权证(或合同备案号)为__________________，该房产归女方所有，以上两处房产由______继承该产权并通过公证处公证，其他任何人无权继承。 3、位于______区______栋______单元______室住房属双方共同财产，该房产所有权证(或合同备案号)为__________________，该房屋归男方所有; 4、车牌号为______机动车，归女方所有; 5、车牌号______机动车，归男方所有; 6、车牌号______牌机动车，归男方所有; 7、双方名下的其他财产，凡不在本协议内的，归男方所有，财产的继承权同样归______继承，双方的存款归各自所有。 三、债权、债务的处理 在婚姻关系存续期间除女方隐瞒的负债外，其他所发生的一切债权和债务，与女方无关，由男方一应承担，包括______的房产、______的房产所欠按揭贷款的______万元由男方负责归还。若女方隐瞒负债的，由女方自行负责偿还。 在婚姻关系存续期间，由男方开办的______公司，股权归男方所有，并由男方经营，以利债务偿还，且公司今后的债权债务与女方无关。 四、其他 1、离婚后男女双方不得干涉对方的婚姻自由。 2、本协议一式三份，男方、女方、婚姻登记处各持一份，法律效力同等。 3、上述协议事项，双方保证真实属实，协议内容如有隐瞒、欺骗，责任自负。本协议未尽事项，由双方协商解决或通过司法程序解决，与婚姻登记处无关。 男方：__________________ 女方：__________________ ______年______月______日 有房产协议离婚范本参考样本篇5 甲方(男方)：______________身份证号码__________________________ 乙方(女方)：______________身份证号码__________________________ 甲、乙双方于_________年______月______日在______民政局(婚姻登记所)登记结婚，现因_________，双方感情却已破裂，无法继续共同生活且没有和好可能，故双方向婚姻登记机关申请离婚。经双方充分协商后，就财产分割及子女抚养问题自愿达成协议如下： 一、位于______的房产(建筑面积：______平方米)是______方婚前购买，离婚后归______方所有，房产内全部家电、家私也归______方所有。______方自离婚登记之日起一周内搬出。 二、甲、乙双方的婚生子女______归甲方抚养，乙方每月给______生活、教育费______元，直至______有生活能力为止。 三、甲、乙双方夫妻关系存续期间，有银行存款______，______公司股票(价值______)，离婚后全部归______方所有。 四、夫妻无共同债权及债务。 五、本《离婚协议书》一式______份，甲、乙双方，婚姻登记机关各持一份，具有同等法律效力，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效。 六、孩子______由______方抚养，由______方每月给付抚养费(包括生活费、教育费、医疗费)______元，在每月______号前付清，直到孩子完成______教育阶段止。______教育阶段之后的有关费用双方日后重新协商。 七、______可在每月的第一个星期六早上八点接______到其居住地，于星期日早上九点送回______居住地。如临时或春节探望，可提前一天与______协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。 本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。 男方签字：__________________女方签字：__________________ __________年________月______日__________年________月______日 有房产协议离婚范本参考样本篇6 甲方(男方)：__________________，男，______年______月______日出生，______族，住__________________，身份证号：__________________ 乙方(女方)：__________________，女，______年______月______日出生，______族，住__________________，身份证号：__________________ 甲乙双方于______年______月______日在______婚姻登记部门办理结婚登记手续，结婚证号码______，婚后于______年______月______日生育一女儿，名______，因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情完全破裂，已无和好可能，现双方就自愿离婚一事达成如下协议： 一、甲乙双方自愿离婚 二、子女抚养、抚养费及探望权 1、女儿______由乙方抚养，随同乙方生活，抚养费由甲、乙双方分摊，甲方每月支付女儿抚养费______元(大写：______)，甲方应于每月的______日前将女儿的抚养费转账到乙方指定的______银行账户内，账号：______，如果女儿抚养期间产生一次性大额支出的，双方可再协商解决; 2、抚养费支付到女儿年满18周岁，超过18周岁以后，确定有必要支付抚养费时，双方协商确定支付数额和支付时间; 3、甲方每个月可以在不影响女儿学习、生活的情况下，探望女儿______次，甲方于寒暑假在征得女儿同意情况下可与女儿共同生活______天，如甲方临时或节假日探望，可提前一天与乙方协商，达成一致意见后可探望，乙方有协助的义务; 4、甲、乙双方任何一方对女儿身心健康有损害行为的，将视为放弃抚养、教育的权利和义务，另一方有权要求变更直接抚养权或中止、取消探望权。 三、夫妻共同财产的处理 1、存款：双方共同存款____________万平分，双方各自名下的存款保持不变，归各自所有; 2、房屋： (1)夫妻婚后共有房屋坐落在__________________住房一套。现协商该套房产归______方所有，______方同意在办理完离婚手续后配合______方办理产权变更手续。 (2)乙方名下房屋归乙方所有。 3、其他财产： (1)甲乙双方各自的衣物及私人生活用品归各自所有; (2)甲方名下汽车______归______方所有。 4、甲方一次性给付乙方现金______万(大写：______元)，此款在房屋产权变更手续办理后付清。 四、债务的处理 1、甲乙双方确认在婚姻关系存续期间无共同债务; 2、甲乙双方任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。 五、其他 本协议一式三份，甲乙双方各执一份，婚姻登记部分保留一份。在双方签字，并经婚姻登记机关办理离婚手续后生效。

甲方(男方)：__________________ 乙方(女方)：__________________ 日期：______年______月______日 有房产协议离婚范本参考样本篇7 协议人： 协议人： 协议人双方于____年____月____日在____区办理结婚登记手续。因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，现双方就自愿离婚一事达成如下协议： 一、 张某与王某自愿离婚。 二、夫妻婚后购有坐落在____路____号的楼房一套，合同价人民币60万元，现值人民币100万元(包括房内装修内附属设施)。购房时以男方为主贷人贷款42万元，现尚剩余贷款本金30万元。该房购买时首付18万元，首付款来源于婚后双方存款。现协商该套房产归女方所有，由女方给付男方房屋折价款 35万元，折价款计算公式为：房屋现价100万元-未还贷款本金30万元/2.女方给付男方的折价款35万元在两年内分3次付清： 第一次，办理完离婚手续当天给付人民币10万元; 第二次，办理完离婚手续的当年12月31日之前，给付男方人民币10万元; 第三次，办理完离婚手续的次年12月31日之前，给付男方人民币15万元。 女方若不按时支付，每逾期一日按逾期支付数额的日万分之五支付逾期违约金。 男方有义务配合女方办理贷款主贷人变更手续，以及产权变更手续，相关变更手续在办理完离婚手续后即予以办理。若由于男方不予配合女方办理房产转移而给女方带来的不必要的损失，男方必须双倍返还。 房内的家用电器及家具等等(见清单)，双方同意作价2万元，归女方所有，女方向男方支付1万元，无其他存款。 三、夫妻无共同债权及债务。 四、儿子张某某由女方抚养，由男方每月给付抚养费(包括生活费、教育费、医疗费)500元，在每月10号前付清，直到孩子完成高中教育阶段止。高中教育阶段之后的有关费用双方日后重新协商。 五、张某可在每月的第一个星期六早上八点接儿子到其居住地，于星期日早上九点送回王某居住地。如临时或春节探望，可提前一天与王某协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。 本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。 协议人： 协议人： 有房产协议离婚范本参考样本篇8 协议人(男方)：___________ 身份证号：________________________________ 协议人(女方)：___________ 身份证号：________________________________ 协议人双方于_______年_______月_______日登记结婚，_______年_______月_______日生育一子，取名_______。现协议双方夫妻感情确已完全破裂，经双方协商一致，自愿离婚、财产分割及子女抚养事宜达成如下协议： 一、__________与__________自愿离婚。 二、儿子_______由_______抚养，由_______每月给付抚养费_______元，在每月_______号前付清，直至付到 8周岁止， 8周岁之后的有关费用双方日后重新协商。 三、夫妻有座落在_______路_______号的楼房一套，价值人民币_______万元，现协商归_______所有，由_______一次性给付_______现金_______万元。房内的家用电器及家居等等，双方同意作价_______万元，归_______所有，_______向_______支付_______万元。 四、夫妻无其他共同存款，无共同债权及债务。 五、_______可在_______点接儿子到其居住地，于_______点前送回_______居住地，如临时探望，可提前天与_______协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。 本协议一式_______份，双方各执_______份，婚姻登记机关存档_______份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。 甲方(签字盖章)：__________________ 乙方(签字盖章)：__________________ ______________年_________月_______日 ______________年_________月_______日 有房产协议离婚范本参考样本篇9 立协议人：__________________ 男方：____________ 身份证号：________________________________ 女方：____________ 身份证号：________________________________ 男方_________与女方_________现因夫妻感情彻底破裂自愿离婚，经双方商定，对有关事项达成以下协议： 一、双方婚生女________由男方抚养，女方每月________日前支付共计_______元人民币抚养费。女方每月逢双周周六上午九点到男方处接孩子探视，于当日下午七点之前送回男方住处。 二、 双方共同财产分割方案如下： 夫妻双方共有的位于_________市_________路_________弄_________号__________室房屋登记在双方名下，系双方共同财产。现双方约定： 离婚后，该套房屋归女方所有，男方配合女方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担，为保障子女的居住和生活环境，男方放弃该套房产的共同财产分割折价款。 三、男方自愿自筹______元人民币作为父母义务抚养子女期间的医疗费用，若以上钱款不足以支付以上医疗费用，超出______部分，由女方承担。 四、双方各自名下的其它财产归各自所有。 五、夫妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务。个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。 上述协议事项，双方保证切实履行，协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。 立协议人：__________________ 男方(签字盖章)：__________________ 女方(签字盖章)：__________________ ______________年_________月_______日 ______________年_________月_______日 注：本协议一式______份，男女双方各______份，婚姻登记机关_____份。 有房产协议离婚范本参考样本篇10 男方：某某，男，汉族，_20xx年xx月xx日生，住____________，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxx 女方：某某，女，汉族，20xx年xx月xx日生，住____________，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxx 双方于20xx年xx月xx日在__________的民政部门登记结婚，婚后无子女，因双方性格不和，无法共同生活，自愿离婚，经双方协商一致，订立离婚协议如下： 一、男女双方自愿离婚。 二、现有的房产为婚前男方购买、归属男方。 三、房内家具、家电等设施归属男方。 四、婚前双方各自财产归各自所有，男女双方各自私人生活用品归各自所有。 五、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。 六、在夫妻关系存续期间，考虑到婚姻存续期间，女方对家庭有较大的付出，男方愿意补偿人民币10万。男方承诺，上述款项在20xx年xx月xx日前一定付清。 七、除上述房屋、家具、家电外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。本协议书财产分割基于前述财产为基础。任何一方不得隐匿、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐匿前述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐匿、转移的财产的全部份额，并追究其隐匿、转移财产的法律责任，隐匿、转移方无权分割该财产。 八、若男方未在20xx年xx月xx日前按时向女方支付前述10万元，则每逾期一日，其应向女方另行支付未履行金额万分之四的违约金，直至10万。 九、本协议一式三份，自婚姻登记处颁发离婚证之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。 十、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向女方所在地人民起诉。 男方： (签名) 女方： (签名) 20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日 有房产协议离婚范本参考样本篇11 协议人：，男，____年____月____日出生，汉族，住____市____路____号。 协议人：，女，____年____月____日出生，汉族，住____市____路____号。 男方与女方现因夫妻感情彻底破裂自愿离婚，经双方协商一致，对有关事项达成以下协议： 一、女儿抚养权、探视权 双方婚生女儿由男方抚养，女方每月_15_日前支付人民币800元作为女儿抚养费。女方每月享有次探视权。具体探视方式和时间约定如下： 男方若无故阻止女方探视，需要向女方支付补偿金，每次应当向女方支付补偿金5000元，若连续或累计阻止女方探视权达五次以上，女方有权通过书面或口头方式通知男方要求女儿归其抚养，男方在接到该通知后必须无条件将女儿抚养权变更为女方所有，不得反悔。 二、双方共同财产分割方案如下： 2.1、房产 夫妻双方婚姻存续期间购置的所有共有房产，无论房屋产权登记在男方、女方或双方共同名下，离婚后，均归男方所有，女方配合男方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担。 2.2、股票： 夫妻婚姻存续期间投资的股票，离婚后，各自名下的股票归各自所有。 2.3、车辆 夫妻双方共有的私家车，车牌号：，现登记在女方名下;双方共有的私家车，车牌号：，现也登记在女方名下。离婚后，车归男方所有，女方配合男方办理车辆所有人变更登记手续。因办理变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担。车归女方所有。 2.4、存款 婚姻存续期间的共同存款，离婚后，各自名下的存款归各自所有。 三、婚姻存续期间的其他共同财产，离婚后，各自名下或支配的其它夫妻共同财产归各自所有和支配。 四、夫妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务;若离婚后发现个人名下的债权债务，离婚后由各自享有和承担。 五、离婚后，男方应一次性向女方支付人民币200万元，作为夫妻离婚分割夫妻共同房产及其他夫妻共同财产的补偿款。 六、该补偿款具体支付方式如下：男方应在双方签订离婚协议后30日内一次性付清，若男方逾期不付，应向女方支付违约金40万元。 七、本协议自双方签字后生效，对双方均具有约束力。 男方(签字)：女方(签字)： __年__月__日__年__月__日 有房产协议离婚范本参考样本篇12 协议人：___，男，_____年___月___日出生，汉族，________。 协议人：___，女，_____年___月___日出生，汉族，________。 协议人___、___感情已彻底破裂，无法继续共同生活，故双方就自愿离婚一事达成如下协议： 一、___与___自愿离婚。 二、子女抚养权、抚养费数额、支付方式、探视权的具体行使方式 1、女儿___随___生活，女儿的抚养权归___，由___每月给付抚养费___元，直至女儿___完成学业止，关于赞助费、课外培训费、出国留学费用由双方共同承担。 2、抚养费的具体支付方式：每月的1日至3日之间支付至下列帐户： 开户行：___ 户名：___ 帐号：______ 3、探视权的具体行使 在不影响孩子学习、生活的情况下，___每星期休息日可探视女儿一次或带女儿外出游玩，___可直接与孩子联系，但应提前通知___，___尊重孩子的意见，对于___见孩子的时间、地点一切以孩子意见为主，___决不干涉和参与意见。 三、关于财产分割 1、双方共同拥有的新加坡天益有限公司(股票名称____，股票代码h__)的股票共计6000万股(其中700万股系___朋友林子亮委托___购买，且归林子亮所有。已经抛售的800万股归___所有，已用于家庭共同生活，___不再提出要求分割。)，___分得现存4500万股中的__万股，其余2500万股归___所有。___应于本协议生效后立即将___分得的份额过户到___名下。 2、___共同拥有的两套房产，其中座落在北京市朝阳区财满街财经中心_号楼__室的房产归___所有，___不再提出分割。座落在北京市朝阳区万达广场_号楼_单元___室的房产归___所有，___不再提出分割，该处房产权人变更手续自本协议生效后一个月内办理，___协助___办理变更的一切手续，过户费用由___负责。 3、双方共同拥有的___车一辆(车牌号：___)、___车一辆(车牌号：_____)归___所有。___轿车一辆(车牌号：____)归___所有。 4、___关系存续期间以___名义投资的公司股权，包括： _______(股权占60%) _______(股权占49%) 归___所有。 5、双方共同拥有的现在___名下银行存款、人寿保险均归___所有，___不再提出分割。 四、共同债权及债务 无共同债权及债务。若有债务，在谁名下则由谁来承担，与另一方无关。 五、合同的文本及效力 本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理离婚手续后生效。 协议人：协议人： ____年___月___日____年___月___日 有房产协议离婚范本参考样本篇13 男方：______，______族，______年______月______日生，住______省______市，身份证号码：__________________ 女方：______，______族，______年______月______日生，住______省______市，身份证号码：__________________ 男方______与女方______于______年______月认识，于______年______月______日在______市民政局登记结婚，婚后于______年______月______日生育一儿子，名______。两人因性格不合，致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下： 一、男女双方自愿离婚。 二、子女抚养，抚养费及探视权： 1、儿子______由男方抚养，随同男方生活，抚养费(含抚养费、教育费、医疗费)由男方全部负责。 2、女方对孩子没有探视权，如果不遵守约定，可追究其法律责任。 三、夫妻双方共同财产的处理： 1、现金：男方应于______年______月______日前一次性支付______万元给女方，女方手里的存款归女方所有。 2、其他财产：婚前双方各自财产及房子归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有，其余财产归男方。 四、债务的处理：无。 五、违约责任的约定：任何一方不按本协议所规定履行支付款项义务的，应付违约金五万元给对方。 六、协议生效时间的约定：本协议一式______份，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。 七、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民提起诉讼。 男方：_______女方：________ ____年____月____日____年____月____日