医院院长论坛 ＨＯＳＰＩＴＡＬ ＤＩＲＥＣＴＯＲＳ’Ｆ０ＲＵＭ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７３－１７００．２０１２．０２．２０５ 中医发展现状与思考 首都医科大学附属北京朝阳医院副 陈勇 Ｃｕｒｒｅｎｔ Ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｃｏｎｓｉｄｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｃｈｅｎ Ｙｏｎｇ，Ｖｉｃｅ Ｓｅｃｒｅｔａｒｙ ｏｆ Ｐａｒｔｙ Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｃｈａｏｙａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃａｐｉｔａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ 模式也由此发生了根本改变。 国范围内遴选名老中医，为他 随着医师管理的规范，传统的 们配备接受过规范院校教育的 师承教育模式逐渐淡化，退出 优秀中医人才，跟随名老中医 主流，转入民间，但民间的中 进行为期３年的学习，这实际 医传人没有正规合法的行医资 上就部分还原了以往师带徒的 格，往往得不到的认可。 中医传承模式。实践证明，此 虽然院校教育在人才教育 举对于培养传统中医的临床人 培养方面更加规范，但同时也 才有良好的效果，也符合中医 带来一些问题，以往老中医的 人才的培养规律。通过院校教 陈勇副 行医经验和学术思想是通过长 育、继续教育、师承教育、在 中医药是中华民族的瑰 期的带徒出诊和言传身教传授 职教育与专项技能培训相结合 宝，是我国各族人民经过几千 给学生的，不是如今院校教育 的方式，形成一条符合中医发 年的实践，总结归纳出对抗疾 通过课本和课堂教学能够实现 展规律的中医人才成长路径。病的医学科学。在历史长河 的。院校教育所培养出的学生 中，中医对于中华民族的繁衍 只是对中医有一个比较基础的 巾医发展项状与改善办法 和文化传承起到了不可替代的 认识，但是由于缺乏临床经 调查显示，北京市中医人 作用。随着时代的发展和医学 验，在面对科室工作时很难快 的进步，当下的中医发展却面 速进入角色。虽然系统的院校 才队伍中，超过５０％的力量在 临着不少问题。 教育更能适应现代医院管理的 综合医院的中医科室，这是中 要求，但是也应该反思，在进 医的骨干力量。但同时它的发 行院校教育以后，我们再也没 展也面临着一个窘境，在综合 力Ⅱ强［１】医人才培荠工作 有出现过被业内广泛认可的中 医院，中医科是一个被边缘化 几千年来中医都是通过以 医大家。这是中医教育的模式 的科室。这与医院经营管理的 模式和中医药本身的特点有很 师带徒为形式的师承模式得以 出了问题。传承的，时期在北京出现 国家中医药管理局认识到 大关系。在财政投入不足 的一些国医学堂可称得上是中 这一问题，从上世纪９０年代就 的情况下，医院要生存发展，医院校教育的雏形。建国以 开启了名老中医学术经验的传 就要在市场中去寻求补偿，中 后，正规的中医院校教育才逐 承工作，由卫生部和人事部及 医药的特色是“简便验廉”其 渐步入正轨，中医药人才培养 中医药管理局共同努力，在全 中“廉”的特性使得其在经济 热点圆桌 方面的收益低，然而在中药的 力度，将支持公立中医医院的 助和扶持力度，对供方补助以 调剂过程中又要花费大量的人 成功经验移植到综合医院中医 解除其后顾之忧，鼓励医院开 力和物力，使用成本高，所以 科，那么将对中医药事业发展 展中医特色诊疗。另外在报销 为了生存，迫使中医西化。在 起到重要的推动作用。现阶段 额度上有导向性地予以倾斜， 诊疗过程中出现淡化中医特色 综合医院中医科发展应该抓住 引导患者就医。诊疗手段，过多使用西医西药 重点并且学会“借势”。因为 的现象，代表中医特色的饮片 使用越来越少。 中药材的加工管理也是中 医发展的“短板”之一。中药 采用天然动植物药材，很难做 到像西药化学单体一样有很精 确的质量体系，中药材的鉴 别，包括药材的炮制，也没有 规范的工艺流程，更多的是依 靠药工的经验。目前中药材管 理处于市场化状态，同时缺乏 权威的质量标准，监管不全 面，从行政区划的管理上，中 药材归药监局管理，而药监局 没有成立专门的部门、配备专 业的中医药人才去管理中药 材，这是不利于中医发展的。 在市场博弈中，中医科室 创收少，所以尽管受群众欢 迎，但在医院管理者看来这却 是一块“鸡肋”，不可能把更 多的时间和精力以及更优秀的 人才配备在这里，科室人员收 入在医院里也属偏低，虽然随 着国家对于中医药重视程度的 提高，扶持和专项资金 的投入，公立中医医院得到 了实惠，使公立中医医院的 中医特色得到回归，但是优 惠并没有惠及到综合医 院的中医科室。 如果能加大财政投入 大型的三级综合医院都有自 巾医面对突发公共 己的优势学科，中医科的自 卫生事件 身发展也应该伴随着本院的优 中医在应对未知疾病时是 势学科而确定发展方向，着力 有优势的，特别是突发公共卫 发展与本院优势学科相关的中 生事件时，与西医不同的是， 医学科，这就搭上了发展的 中医关注人体本身，这就使得 “快车”。 在发病原因和传播途径均不可 在我国深化医药卫生 知的情况下，中医从人体“平 改革中，中医面临着很多与西 衡”的角度入手，依然可以采 医相似的问题。国家也出台了 取救治措施，这在疫情爆发初 《关于扶持和促进中医 期对于稳定社会秩序和安抚民 药事业发展的若干意见》。新 众情绪有着重要作用。 医改的目的从政治上讲是到 当甲型流感爆发时，北京 ２０２０年建立我国基本卫生制 市的应对方法是集中力量 度，公立医院改革的根本在于 开发新药，当时的形势是甲流 提高效率，用有限的资源为人 蔓延的趋势不可预知，有可能 民群众提供尽可能多的服务。 全城蔓延，掌握的特效药“达 中医“简便验廉”的特点正符 菲”库存有限，这样就急需开 合注重效率的改革方向。使中 发出一种应对疾病的有自主知 医保持特色，需要在环境 识产权的药物资源。“甲流” 上的支持，这其中包括财政政 在中医看来属于温热病范畴， 策，医保。对于具备中医 中医治疗疫病有着上千年传 特色的非药物疗法，需要做好 统，通过中西医结合的方法， 鼓励和引导工作。 在控制疫情方面取得了很好的 以针灸诊疗为例，目前存 效果。 在的问题是诊疗费用过低，医 务人员的劳动价值不能得到真 【ｌ】医文化传承 实体现，但盲目增长诊疗费用 是双刃剑，虽然能激发医生的 发展医学的根本目的是为 积极性，但同时损害了患者利 人类的健康服务，从这个角度 益，有悖于中医“简便验廉” 来讲，如何让中医走向世界， 的特性，对此应该加强资 让几千年中医的精髓和医疗服
