全日制统招博士报名信息表(含读博规划)

姓 名 民 族 身份证号 学习或工作单位 出 生 地 户口所在地 档案所在单位 单位地址及邮编 通信地址及邮编 移动电话 电子邮箱 最后学位 博士报考专业一 性 别 婚 否 考生来源 籍 贯 地 档案所在地 其它电话 最后学历 博士报考专业二 出生日期 政治面貌 照片 取得本科（或专科）学历的学习形式： 毕业院校 毕业专业 获学士学位院校 获学士学位专业 获硕士学位方式： 硕士毕业院校 硕士毕业专业 获硕士毕业院校 获硕士毕业专业 硕士学位论文 学位论文指导教师姓名及职称 获学士学位年月 毕业年月 获硕士学位年月 论文答辩年月 学位论文成绩 除应试语种外还掌握哪几种外国语，程度如何？ 硕士毕业年月 外语语种 硕士学习成绩单 需另附表。（包含课程名称、学时总数、必修与选修、成绩信息） 主要亲属及社会关系有无重大问题 本人历史上有无重大问题 社会工作 何时何地受过何种奖励或处分 奖励或处分时间 发表的主要学术论文和著作 发表时间 受奖励或处分单位 奖励或处分 期刊或出版社名称 论文题目或著作名称 主要学习或工作学历（学习经历从小学填起，如需补充，可以手工书写在下方预留的空白栏中。） 自何年月至何年月 家庭成员及主要社会关系 姓名 与本人关系 工作或学习单位名称 联系电话 学习或工作单位名称 任何职位 参加科研工作、课外科技活动情况： 硕士毕业论文／设计题目及主要内容： 发表论文、申请专利或其它研究成果情况： 考生个人陈述 （对于读博期间的学术研究规划及毕业3年内职业规划）